Таблетки от глистов взрослым: какие назначают и как выбирают

Глистами взрослого человека называют гельминтов, которые живут в кишечнике и других органах. Препарат подбирают по типу паразита: круглые черви, ленточные черви и сосальщики лечатся разными средствами. Ниже описано, какие действующие вещества врачи назначают при каждом типе и от чего зависит выбор.

Почему препарат зависит от типа глиста

Гельминты относятся к трём большим группам, и именно это деление определяет выбор лекарства.

• Круглые черви (нематоды): острицы, аскариды, власоглав, анкилостомы. Они живут в кишечнике. Острицами, аскаридами и власоглавом заражаются через рот: с грязными руками и немытой зеленью. Личинки анкилостом проникают через кожу при контакте с заражённой почвой.
• Ленточные черви (цестоды): бычий и свиной цепни, широкий лентец, эхинококк. Бычьим и свиным цепнем заражаются через недостаточно проваренное мясо, широким лентецом — через сырую или слабосолёную рыбу и икру. Эхинококком человек заражается иначе: проглатывает яйца паразита с грязных рук после контакта с собакой или с немытой зеленью.
• Сосальщики (трематоды): сибирская двуустка (описторх), фасциола (печёночная двуустка), шистосомы. Описторхами заражаются через сырую или слабосолёную речную рыбу, фасциолой — через сырую воду и водные растения, шистосомами — через кожу при купании в водоёмах тропических стран.

Есть препараты узкого действия и препараты широкого спектра. Препараты широкого спектра применяют, в частности, при смешанных инвазиях, если врач сочтёт это нужным. Общий обзор лекарств по действующим веществам вы найдёте в статье «Таблетки от паразитов и глистов: виды и как выбрать».

Сначала диагноз

Принимать таблетки от глистов без подтверждённого диагноза нельзя. Для остриц берут перианальный соскоб, для большинства кишечных гельминтов — кал на яйца, при ряде гельминтозов (например, описторхозе, эхинококкозе) — кровь на антитела. При подозрении на поражение других органов врач назначает дополнительное обследование. Симптомы, по которым стоит обратиться к врачу, описаны в статье «Глисты у взрослых: симптомы».

Только после результатов врач определит вид паразита и подберёт препарат. Реклама и советы в интернете этого не заменяют: один и тот же препарат помогает при одном гельминтозе и бесполезен при другом. На выбор влияют:

• вид гельминта или их сочетание;
• выраженность инвазии и поражённый орган;
• возраст, сопутствующие болезни и принимаемые лекарства;
• переносимость препарата и аллергии в прошлом.

Какие препараты назначают при круглых червях

При круглых червях (нематодозах) применяют несколько действующих веществ. Дозу и схему назначает врач.

• Пирантел (торговые названия: Гельминтокс, Немоцид) назначают при инвазии круглыми червями кишечника, в частности при энтеробиозе и аскаридозе. Он действует на взрослых червей, поэтому врач может назначить повторный курс.
• Пиперазин применяют при аскаридозе и энтеробиозе. Сейчас его используют реже, чем более современные средства; применение решает врач.
• Левамизол (Декарис) назначают при нематодозах, прежде всего при аскаридозе. Он парализует червей.
• Мебендазол (Вермокс, Вормин) действует на круглых и ленточных червей и применяется при смешанных инвазиях.
• Албендазол относится к препаратам широкого спектра. Его назначают при ряде кишечных и тканевых гельминтозов, но решение принимает только врач.

Острицами нередко заражаются все члены семьи сразу. Вопрос, нужно ли лечить домашних, решает врач.

Какие препараты назначают при ленточных червях

При ленточных червях (цестодозах) врач подбирает препарат индивидуально, поскольку схемы зависят от вида паразита.

• Празиквантел (Бильтрицид, Азинокс) действует на кишечных ленточных червей (цепни, широкий лентец) и на ряд сосальщиков. При эхинококкозе он не основной препарат.
• Албендазол и мебендазол входят в схемы лечения некоторых цестодозов. При эхинококкозе основной препарат — албендазол. Такое лечение проводят под наблюдением врача, иногда оно сочетается с операцией.

Ленточных червей лечат только под контролем врача, а после курса сдают контрольные анализы.

Какие препараты назначают при сосальщиках

При описторхозе препаратом выбора считают празиквантел, при шистосомозе он тоже основной. При фасциолёзе применяют другие средства, их подбирает врач. В российской практике лечение описторхоза часто делят на этапы:

• подготовка организма (по назначению врача);
• собственно противопаразитарный курс;
• восстановительный период.

Состав каждого этапа и сроки определяет врач. Самостоятельная «подготовка» народными средствами или травами назначений врача не заменяет.

Как действуют противоглистные препараты

Разные вещества действуют на паразитов по-разному, поэтому нельзя заменять один препарат другим без врача. Среди механизмов:

• нарушение усвоения глюкозы и выработки энергии в клетках гельминта, из-за чего червь теряет подвижность;
• нарушение строения клеток паразита, в том числе за счёт блокировки белка тубулина;
• паралич мускулатуры червя, из-за которого он не может удерживаться в кишечнике и выходит с калом;
• повреждение покровов паразита.

Часть препаратов действует только на взрослых червей, а не на яйца и личинки. Поэтому врач иногда назначает повторный приём и контрольное обследование.

Чем опасно отсутствие лечения

Без лечения гельминтозы протекают по-разному. Кишечные инвазии могут вызывать боли в животе и расстройства стула, а анкилостомоз — анемию. Описторхоз поражает печень и желчные пути. Эхинококкоз приводит к образованию кист, которые растут и могут разорваться. Поэтому при подтверждённом гельминтозе откладывать лечение не стоит.

Побочные реакции и противопоказания

Противоглистные препараты действуют не только на паразитов, поэтому возможны побочные реакции. Чаще всего это головная боль, слабость, тошнота, расстройство пищеварения и кожный зуд или сыпь. Часть проявлений связана с гибелью паразитов. Если реакция выраженная, сообщите врачу. Не принимайте дополнительные препараты самостоятельно.

Препараты этой группы нередко противопоказаны:

• при беременности и кормлении грудью;
• при острых инфекционных заболеваниях, включая кишечные инфекции;
• при выраженной недостаточности печени или почек, болезнях крови;
• при обострении хронических воспалительных заболеваний кишечника;
• при индивидуальной непереносимости и аллергии на препарат.

Точный перечень противопоказаний указан в инструкции к конкретному препарату.

Что не заменяет лечение

Травы, продукты и «очищающие» программы не заменяют противопаразитарных препаратов и не гарантируют результата. Не откладывайте визит к врачу ради домашних средств. Что делать, если глисты уже выходят или вы нашли червя, описано в статье «Как вывести глистов, что делать».

Как не заразиться повторно

После лечения повторное заражение возможно, особенно при кишечных гельминтозах. Помогают простые меры:

• мойте руки после улицы, туалета и перед едой;
• тщательно мойте овощи, фрукты и зелень;
• не пейте сырую воду из сомнительных источников;
• мясо и рыбу готовьте до полной готовности, не ешьте сырую, слабосолёную и недостаточно прожаренную речную рыбу и икру.

Контрольные анализы и сроки повторного обследования назначает врач.