Трихомониаз: диагностика по крови

Заболевания, передаваемые половым путем, представляют опасность для здоровья нации, среди них такая распространенная инфекция, как трихомониаз. При несвоевременном выявлении и (или) неправильном лечении он может привести к появлению различных осложнений у мужчин и женщин, например, к бесплодию или развитию онкологии. Диагностика заболевания не представляет трудности при яркой клинике, другое дело – бессимптомное течение. Анализ на трихомониаз у мужчин проводится реже, чем у женщин, поскольку дамы чаще обращаются к врачу с жалобами на изменение самочувствия. Однако сильному полу необходимо также внимательно следить за своим здоровьем и иметь представление о том, какие анализы нужно сдать для диагностики ЗППП.

О возбудителе

Виновником трихомониаза является жгутиковое одноклеточное простейшее существо Trichomonas vaginalis – влагалищная трихомонада, обладающая высокой патогенностью для людей и рядом коварных свойств. Что в ней особенного:

• чрезвычайная подвижность и выживаемость в мочеполовых органах человека, вне организма быстро сбрасывает жгутики, становится неподвижной и неразличимой от других клеток, например, амеб;
• легко может менять форму своего тела и маскироваться под клеточный состав крови;
• сильно повреждает слизистую оболочку мочеполовых путей и прокладывает дорогу разным микробам;
• часто проглатывает возбудителей других инфекций (грибки, вирусы, хламидии, гонококки), чтобы вводить в заблуждение иммунную систему и не попасть под действие медикаментов;
• может проникать в кровеносную систему и в глубокие слои тканей благодаря ферменту гиалуронидазе;
• образует вокруг себя искусственную защитную оболочку из прилипших белков плазмы крови, чтобы защититься от иммунитета;
• использует целый набор специальных ферментов для разрушения антител в крови человека;

• не поддается лечению антибиотиками;
• не оставляет в организме памяти о себе, поэтому после лечения трихомониаза можно вновь заражаться.

О болезни

У женщин трихомониаз обнаруживается вдвое чаще, чем у мужчин, ведь парни обращаются к врачу редко и неохотно, поэтому чаще страдают от хронической инфекции и являются источником заражения своих половых партнеров.

Заражение трихомонадами происходит преимущественно при традиционном сексуальном контакте, при других видах половых связей (анальный, оральный секс) инфицирование маловероятно, но возможно.

Случаи бытовой передачи инфекции не находят подтверждения в связи с невысокой устойчивостью возбудителя во внешней среде. Период инкубации составляет от 2 дней до месяца, в среднем 10-12 дней. При первом заражении мужчины трихомонады поселяются в мочеиспускательном канале, повреждают слизистую и вызывают развитие уретрита. Примерно спустя месяц после инвазии они поселяются в простате и семенных пузырьках, поэтому для обследования на трихомонады парням можно сдавать разный материал – подойдет анализ мочи, семенной жидкости, выделения из уретры. У гомосексуалистов берут на исследование мазки из ануса и ротовой полости.

После заражения женщины трихомонады поселяются и начинают бурно размножаться во влагалище, в шейке, реже в полости матки. Кроме того, возможно проникновение паразитов в уретру и мочевой пузырь с развитием восходящей мочевой инфекции (цистит, пиелонефрит). Трихомонады повреждают эпителий слизистой оболочки, в результате воспаления увеличивается количество влагалищных выделений, являющихся благоприятной средой для присоединения другой инфекции, например, ВПЧ (вируса папилломы человека). У людей, ведущих активную половую жизнь с множеством партнеров, трихомониаз достаточно часто сочетается с гонококковой инфекцией, хламидиозом, молочницей и т.д. Поэтому при выявлении влагалищной трихомонады анализ на другие ЗППП просто необходимо сдать.

О способах диагностики

Трудности в постановке диагноза при трихомониазе могут возникнуть только у пациентов с бессимптомным течением. В настоящее время при подозрении на заболевание используются следующие виды обследования:

1. Микроскопический метод – исследование мазка, который берут из влагалища у женщин и из уретры у мужчин для обнаружения подвижных жгутиковых форм трихомонад, готовность анализа не более 20 минут. Если мужчина сдал анализ из передней части уретры, то паразиты могут быть не обнаружены, так как они обитают преимущественно в заднем отделе мочеиспускательного канала, куда добраться практически невозможно. Поэтому это обследование нужно делать половым партнерам вместе. Метод достоверен только при очень быстром помещении мазка под микроскоп, пока трихомонады не сбросили жгутики.
2. Культуральный способ – посев биологического материала пациента на специальные питательные среды для определения патогенных возбудителей и их особенностей, в частности чувствительности к определенным лекарствам. В качестве биоматериала может использоваться моча, кровь, секрет простаты, влагалищные выделения и т.д. Продолжительность исследования примерно 3дня.
3. ПЦР (полимеразная цепная реакция) — наиболее достоверный метод, который позволяет выявить скрытые формы болезни, готовится один день. Этот анализ на трихомониаз у женщин применяется реже, чем у мужчин, поскольку для определения ДНК паразита может браться моча и семенная жидкость. ПЦР применяется также для контроля после лечения трихомониаза.
4. Иммуноферментный анализ – исследование при трихомониазе крови пациента на содержание антител к паразиту не может считаться специфичным при данной патологии и используется как дополнительный метод.

О диагнозе по крови

Анализ крови ИФА делается из вены натощак. Он нацелен не на саму трихомонаду, а на антитела (иммуноглобулины) – белки, которые вырабатываются иммунной системой человека в ответ на присутствие в организме чужеродных веществ (антигенов паразитов). Этот процесс запускается примерно через 10-15 дней после заражения, поэтому для ранней диагностики анализ не подойдет – если его сдадут ранее этого срока, результат будет отрицательным. Иммуноглобулины (Ig) делятся на следующие классы:

• Ig A – это антитела активной фазы болезни, обнаруживаются примерно спустя месяц после заражения;
• IgM – говорят о свежем заражении трихомониазом, постепенно исчезают из крови пациента в течение 12 месяцев;
• IgG – это показатель хронического заболевания, они способны сохраняться в крови долгое время.

Некоторые пациенты думают: «Сдам анализ, и все будет понятно». На самом деле расшифровку результатов должен проводить опытный врач, чтобы установить достаточно точно, когда был инфицирован человек. IgG могут выявляться у здоровых в настоящее время людей, которые болели трихомониазом ранее. Не исключены ложноположительные или ложноотрицательные результаты, на достоверность исследования может повлиять прием лекарств, пищи перед сдачей крови и другие факторы. Для постановки диагноза необходимо сделать другие анализы.

После оценки всей совокупности данных анамнеза, выявленных симптомов и результатов лабораторных исследований пациенту ставится окончательный диагноз и назначается лечение трихомониаза.

Терапия проводится противопаразитарными средствами для приема внутрь и местно в течение не менее 10 дней с последующей сдачей контрольных анализов в определенные сроки – через пару недель после лечения трихомониаза и после каждого менструального кровотечения у женщин в течение 3 месяцев. Для исключения рисков недостоверных результатов всегда надо придерживаться рекомендаций врача.

Данное видео рассказывает о трихомониазе крови: