Лямблиоз: диагностика по крови

По данным медицинской статистики примерно треть населения планеты заражена лямблиями. Особенно они распространены среди детей, посещающих организованные коллективы. Живут лямблии в тонком кишечнике, питаются за счет хозяина, оставляя ему лишь объедки и продукты своей жизнедеятельности. Клинически определить лямблиоз не всегда возможно ввиду отсутствия яркой специфической симптоматики. Заподозрить заболевание помогают некоторые характерные признаки, известные специалистам. Для обнаружения паразитов на практике чаще всего исследуется под микроскопом кал, этот метод позволяет выявлять их цисты, реже живые формы. Анализ крови на лямблии не является первоочередным способом диагностики заболевания, имеет свои особенности – какие, разберемся.

Общая информация

Лямблии – это простейшие одноклеточные организмы, известные человечеству давно. Еще во второй половине 17 столетия изобретатель микроскопа Левенгук обнаружил их в фекалиях, позднее они были изучены и названы в честь французского ученого. В большинстве стран этих паразитов называют гиардиями или жиардиями, а болезнь жиардиазом.

Лямблии чрезвычайно распространены в природе, уберечься от заражения ими сложно, особенно при несоблюдении правил личной гигиены и в условиях невысокого уровня общей санитарной культуры населения.

Заражение людей происходит при контакте друг с другом, с животными, а также через продукты и предметы общего пользования. Для развития лямблиоза достаточно проникновения в тело человека 10-12 цист из внешней среды через грязные руки, питьевую воду, немытые овощи и зелень. В организме людей цисты превращаются в подвижные жгутиковые формы, прикрепляются к ворсинкам тонкой кишки и питаются за его счет долгое время. При лямблиозе постепенно меняются пищевые привычки человека (появляется страсть к сладостям), происходит его отравление изнутри продуктами жизнедеятельности паразитов. Иммунная система реагирует на присутствие лямблий, поэтому они время от времени выводятся из кишечника, обретая на выходе форму цист, хорошо сохраняющихся во внешней среде (почве, влажном песке, воде).

Повторное заглатывание этих цист приводит к новому заражению, иммунный ответ начинается заново. В результате образуется постоянное напряжение иммунитета, его перестройка под аллергическую направленность. Этим объясняется возникновение частых и упорных проявлений аллергии у пациентов с лямблиозом – от крапивницы и кожного зуда до тяжелых форм дерматита и бронхиальной астмы. Поэтому для постановки диагноза лямблиоза анализ крови на антитела к антигенам лямблий также может применяться, как и кал на цисты, но требует грамотной расшифровки.

О методах

Врачи советуют периодически проверяться на наличие паразитов, это можно сделать в любой клинической лаборатории. Чтобы установить лямблиоз используются прямые и косвенные методы обследования. Первые могут показать либо самих лямблий, либо их цисты, они являются непосредственным доказательством присутствия паразитов в организме человека, служат основанием, чтобы назначить больному лечение лямблиоза и провести контроль его эффективности. Для этих методов берется на исследование кал больного или проводится дуоденальное зондирование с посевом содержимого на определение лямблий. Косвенные методы позволяют обнаружить антитела к лямблиям в крови больного. Указанный способ в настоящее время является доступным и широко применяется при подозрении на лямблиоз. Однако анализ крови на антитела к лямблиям не обладает достаточной специфичностью. К недостаткам можно отнести:

• использование только в качестве скрининга для решения вопроса о проведении более углубленного обследования пациента;
• антитела долгое время сохраняются в крови после выздоровления, поэтому нет возможности узнать, что это – текущее заболевание или больной уже прошел лечение и перенес лямблиоз в прошлом;
• нет полной гарантии для постановки диагноза.

Однако серологический метод диагностики пользуется большой популярностью у населения, потому что сдавать несколько раз кал в теплом виде или после клизмы не всем нравится. Дуоденальное зондирование проводится только в стационаре и не может считаться простым и доступным методом исследования.

Суть анализа крови

Иммуноферментный анализ (ИФА) можно сдать практически в любой современной лаборатории, оснащенной необходимым оборудованием («Инвитро» или других). Для этого берут кровь из вены утром натощак. Показаниями для проведения обследования являются:

• длительные поносы;
• постоянная тошнота по утрам и после еды;
• боли вокруг пупка;
• вздутие и урчание в животе;
• упорные аллергические реакции;
• слабость, головные боли, повышенная утомляемость на фоне диспепсических расстройств.

Кровь на лямблии показывает наличие антител (иммуноглобулинов) определенных классов, расшифровка означает, например:

• иммуноглобулины A (iggA) – в крови их обнаруживают в активной фазе заболевания примерно в течение месяца после заражения;
• igg M – их определение возможно в течение первой пары недель заболевания;
• igg G – сохраняются в течение всего заболевания, правильное лечение приводит к значительному снижению их количества;
• совместное присутствие инвитро igg G и igg M – это результат, указывающий на обострение хронического лямблиоза.

Важно отметить, что положительный анализ на лямблии не всегда означает наличие этих паразитов, он может свидетельствовать о беременности или обострении хронических болезней.

Расшифровка

Анализ, сданный в «Инвитро», оценивается не только качественно как положительный или отрицательный, но и количественно. Например, учитываются такие показатели:

• концентрация антител в исследуемом образце;
• позитивность – отрицательным считается значение менее 0,84;
• титр антител – активность igg, норма при наличии лямблиоза 1:100 и меньше.

Если суммарные антитела к лямблиям инвитро не обнаружены – это отрицательный результат, но при выраженных клинических проявлениях у больного анализ рекомендуется повторить спустя пару недель. Если суммарные антитела обнаружены – это может говорить не только о лямблиозе в настоящем времени, потому что igg G присутствуют в организме в течение полугода после того, как закончилось лечение. Показанный низкий титр антител бывает в тех случаях, когда с момента заражения прошло менее 2 недель, а также при иммунодефицитных состояниях. Ложноположительные результаты могут случаться при перекрестных реакциях с антителами других паразитов.

Из видео вы узнаете про лямблиоз:

По анализу крови ИФА можно диагностировать степень заражения лямблиями и назначить пациенту эффективное лечение. Это обследование рекомендуется провести всем членам семьи при выявлении лямблиоза у одного из них, чтобы не сдавать несколько раз кал на цисты.