Болезнь без границ: как проявляется чесотка

Паразитарные поражения кожи представляют собой самую популярную группу среди всех дерматологических проблем человека. Из них чаще всего встречается чесотка – заразная болезнь, которая вызывается чесоточным клещом. В мире ежегодно регистрируется около 300 миллионов случаев этой патологии у взрослых людей и детей разного возраста, причем заболеть может каждый человек, независимо от пола, возраста и социального положения. Более всего подвержены риску заражения тесные коллективы (детские сады, больницы, интернаты, общежития), а также члены одной семьи. Что это за болезнь, как передается, как выглядит чесотка и чем ее лечить – об этом нужно знать всем.

Этиология и эпидемиология

Виновником чесотки у человека является микроскопический паразит – зудень или клещ, для которого характерны анатомические различия между полами (диморфизм). Например, самки этого паразита вдвое крупнее мужских особей, имеют особые присоски, основную патогенную роль для людей играют именно они. После соития на поверхности кожи самцы чесоточного клеща сразу умирают, а самки вгрызаются внутрь кожных покровов с помощью ферментов, растворяющих кератин. В результате образуется сеть чесоточных ходов, внутри которых паразиты откладывают яйца. Спустя несколько дней из них появляются личинки, они сразу же начинают буравить ходы в самом верхнем эпидермальном слое кожи.

Через пару недель из личинок формируются половозрелые особи клеща, которые заселяют тело хозяина, спариваются на его поверхности и проникают в участки с толстым роговым слоем эпидермиса (кисти, запястья, ягодицы и т.д.). Цикл может повторяться бесконечно, если не проводить лечение заболевания. Вне тела человека условий для жизни чесоточного клеща нет, он быстро погибает в теплой и сухой внешней среде (примерно через пару дней).

Днем самки чесоточного клеща замирают, а ночью проявляют наибольшую активность – роют ходы, откладывают яйца, выходят на поверхность кожных покровов человека для перемещения в другую часть тела, именно в это время больной испытывает мучительный зуд и становится наиболее заразным.

Заражение происходит очень легко, паразит быстро переходит от больного человека к здоровому при бытовом или половом контакте. Для чесоточного клеща не опасно мыло и проточная вода – ежедневный душ от инфицирования не спасет. Уберечься от заболевания трудно даже очень чистоплотным людям, особенно это касается детей. Можно заразиться через постельное белье, полотенца, одежду из натуральных тканей. Важную роль играет нарушение санитарных норм в публичных местах – бани, гостиницы, общественный транспорт и т.д. В современном обществе рассадниками чесоточного клеща нередко являются торговые точки в период массовых распродаж промышленных товаров (одежда, обувь, галантерея).

Особенности патогенеза

Инкубационный период после заражения составляет обычно от 1 до 4 недель, длительность его зависит от количества возбудителя (чем больше клещей попало на тело, тем короче инкубация). Все внешние признаки чесотки на кожных покровах представляют собой аллергические реакции, которые развиваются в организме человека после образования продуктов жизнедеятельности чесоточного клеща. Неделя от момента заражения – это то минимальное время, которое необходимо паразиту, чтобы освоиться, а иммунной системе – чтобы начать ответную реакцию. При первичном заболевании продолжительность инкубационного периода обычно дольше в связи с развитием сенсибилизации организма (около месяца). При последующих заражениях клинические признаки чесотки у человека могут появиться уже через несколько часов.

Иммунитета к этому недугу нет, хотя повторные случаи заболевания редки и характеризуются меньшим количеством чесоточного клеща, обнаруживаемого на поверхности кожных покровов. Установлено, что такие же аллергические реакции могут возникать у людей на домашнюю пыль, населенную микроскопическими бытовыми клещами, которые питаются отмершими клетками эпителия кожи человека. Выраженность клинических проявлений при этой патологии будет прямо пропорционально зависеть от степени именного ответа организма.

Чесотка у взрослых протекает легче, чем у детей, организм которых нередко дает бурные аллергические реакции на чесоточного клеща, а признаки заболевания нередко напоминают другую патологию, особенно при появлении гнойничков из-за инфицирования расчесов на нежной коже ребенка.

Основные виды

Далеко не все люди знают, как выглядит чесотка. Тем более что она может проявляться в нескольких клинических формах. В чем их особенность:

1. Типичная форма – сначала возникает ночной зуд, спустя неделю или две на поверхности кожных покровов появляется классическая розовая или красная узелковая сыпь, которая может быть сразу обильной или малочисленной, но всегда есть склонность к парным элементам, расположенным по длине чесоточных ходов (вход и выход). В ходах различают отрезки до 1 см, похожие на царапины. Длина одного отрезка является расстоянием, которое клещ проходит в кожных покровах за сутки. Чем длиннее ходы, тем тяжелее течение чесотки.
2. Осложненная форма – из-за механических расчесов кожи может развиться дерматит, при инфицировании появляются гнойнички (стафилококковая или стрептококковая пиодермия).
3. Чесотка без ходов – случается при заражении не взрослыми особями, а личинками, которые должны в будущем повзрослеть. Характерной особенностью является отсутствие чесоточных ходов, сыпь имеет пузырьковый вид. Типичные симптомы появляются примерно через пару недель после инфицирования.
4. Чесотка чистоплотных (или форма «инкогнито») – характеризуется отсутствием типичной клиники из-за частого мытья тела. У таких людей сыпь представлена единичными элементами, а по ночам беспокоит сильный зуд.
5. Узелковая форма – проявляется небольшими круглыми уплотнениями (узелками) розового, красного или коричневатого цвета, на поверхности которых можно увидеть следы от чесоточных ходов. Такая сыпь чаще всего располагается в области половых органов, под мышками, в области ягодиц и на внутренней поверхности бедер. Эти узлы могут сохраняться еще длительное время после лечения.
6. Норвежская чесотка – редкая тяжелая форма, которая характеризуется наличием многоуровневых чесоточных ходов, образованием струпьев на кожных покровах, отсутствием зуда. Встречается у взрослых людей с иммунодефицитами, наследственной предрасположенностью, наличием полинейропатий. Тело человека при этом содержит до миллиона особей чесоточного клеща, отличается высокой заразностью.
7. Псевдо чесотка – встречается у людей, получивших заболевание от животных. Эта форма возникает быстро и исчезает после прекращения контакта с собаками или другими животными. Для людей этот вид чесоточного клеща не опасен. Лечение чесотки в данном случае не требуется.

Характерные симптомы

Диагностика заболевания на ранней стадии позволяет избежать заражения большого числа людей, особенно детей, и быстрее справиться с неприятным недугом. Как выглядит чесотка у человека, необходимо знать каждому, может пригодиться. Основные симптомы:

1. Невыносимый зуд кожи, усиливающийся по вечерам и ночью, что связано с биологической активностью чесоточного паразита в эти часы. При первом заражении зуд появляется примерно через месяц после инфицирования, при повторном попадании клеща зуд беспокоит уже на следующий день.
2. Типичные места локализации кожных проявлений – сыпь появляется примерно через 1-2 недели после начала кожного зуда, причем даже у чистоплотных людей с единичными элементами она через несколько дней занимает характерные зоны на поверхности тела, а именно (в порядке убывания частоты):

• кожа между пальцами на руках;
• лучезапястные суставы;
• область гениталий (у мужчин);
• пальцы стоп;
• боковые поверхности туловища и бедер;
• ягодицы;
• подмышечные впадины;
• область сосков на молочных железах (у женщин).

3. Распространенный характер – появление ночного зуда у других членов семьи, друзей и знакомых, бывших в гостях у чесоточного больного, является поводом для обращения к врачу и немедленного проведения лечения чесотки.

У маленьких детей сыпь может иметь вид крапивницы, причем поражается обычно вся кожа, включая лицо и голову, чего не бывает у взрослых, межпальцевые промежутки в раннем возрасте вовлекаются в процесс редко, что вызывает трудности в диагностике.

Ходы на коже у детей появляются на поздних стадиях в виде мелких царапин. У взрослых пациентов диагноз чесотки обычно ставится через несколько дней от начала клинических проявлений, когда в процесс вовлекаются пальцы на кистях рук и запястья. Другая локализация может привести к заблуждению, а жалобы на зуд кожи расцениваются как аллергический дерматит, последствия укусов насекомых. В сомнительных случаях делается соскоб с пораженной кожи для обнаружения паразита под микроскопом.

Способы избавления

В лечении чесотки применяются преимущественно местные средства (мазь, спрей, раствор), которые поглощаются клещом и приводят к его гибели. Системные лекарства используются в тех случаях, когда у больного очень сильно выражен кожный зуд, обусловленный аллергической реакцией на паразита. Тогда может помочь противоаллергический препарат, например, Супрастин. Общих схем терапии чесотки нет, в каждой ситуации врач должен оценить состояние больного, выраженность клинических проявлений, наличие осложнений. После этого назначается специальное акарицидное средство для лечения чесотки, современные медикаменты позволяют избавиться от клеща за короткий курс – 1-3 дня в зависимости от лекарства. Чаще всего используются следующие препараты:

• Серная мазь – одно из самых старых и проверенных средств, которое может вылечить болезнь за неделю, иногда вызывает аллергию, оставляет следы на белье;
• Бензилбензоат (эмульсия и мазь) – хорошо впитывается и не оставляет пятен на одежде, достаточно двух нанесений на кожу с интервалом в 3 дня;
• Перметрин (крем, лосьон, мазь, спрей) – лечит чесотку и педикулез за 2 обработки;
• Спрегаль (аэрозоль) – достаточно дорогой препарат, удобный, без запаха, позволяет уничтожить клеща и его яйца даже за одно применение, иногда для закрепления эффекта можно повторить второй раз через трое суток.

Для того, чтобы лечение дало максимально положительный результат необходимо соблюдать несколько простых правил:

• перед нанесением средства принять душ, снять и постирать все нательное и постельное белье, пледы, полотенца, одежду при температуре от 40 до 60 градусов;
• наносить средство голыми руками на ночь и держать от 1 до 3 дней в зависимости от инструкции к препарату;
• после окончания лечения вновь принять душ, сменить белье;
• члены семьи, бывшие в контакте с больным, должны провести себе обработку;
• для детей используются половинные концентрации акарицидных средств.

Заболевание хорошо поддается терапии, особенно при раннем обращении к врачу.

Затягивание процесса или неправильное самостоятельное лечение может значительно ухудшить состояние человека и привести к развитию серьезных осложнений вследствие вторичного инфицирования кожи.

С течением времени нелеченое заболевание маскируется под другие кожные проблемы или проявления системной патологии, что затрудняет диагностику и удлиняет время до выздоровления.

Из видео вы узнаете признаки проявления чесотки: