Описторхоз у человека: причины и симптомы заболевания

Риск заразиться паразитами есть у каждого человека, опасность подстерегает нас повсюду. Одним из источников гельминтов являются рыбы из семейства карповых, которые в изобилии водятся в больших и малых реках нашей страны. Употребление плохо проваренной (прожаренной) или слабосоленой пресноводной рыбы нередко приводит к развитию болезни описторхоз. Считается, что в природных очагах этим заболеванием поражено почти 80% всего взрослого населения. При этом у описторхоза симптомы не являются специфичными, болезнь долгое время маскируется под разные патологические состояния и при отсутствии правильного лечения может привести к тяжелым последствиям для здоровья. Что такое описторхоз, как проявляется у человека и к чему может привести – об этом надо знать всем любителям свежей рыбы.

О возбудителе

Описторхоз вызывается паразитами, у которых исторически зарегистрированы три названия, связанные с анатомическим или географическим местом их обнаружения – кошачья двуустка, сибирская двуустка, печеночный сосальщик. Они относятся к типу плоских червей, классу трематод, по-научному называются описторхисами. Эти паразиты являются биогельминтам с двумя промежуточными и одним окончательным хозяином. Взрослая особь имеет размеры около 1,5 см и является гермафродитом.

Описторхи прошли длительный путь эволюции и научились хорошо приспосабливаться к существованию внутри тела человека и сохранению во внешней среде, болезнь может долго не проявляться, маскироваться, поэтому ее бывает трудно распознать и своевременно вылечить.

У возбудителей описторхоза есть три коварных свойства:

• большая продолжительность жизни – до 40 лет паразит может обитать в теле человека, не получившего противопаразитарного лечения, первые признаки описторхоза могут проявиться в зрелом возрасте у человека, заразившегося в детстве;
• высокая плодовитость – один червь, вызывающий описторхоз, способен в сутки отложить до 900 яиц;
• устойчивость к выживанию личинок во внешней среде – они не боятся обычных моющих средств, высыхания, хлорирования водопроводной воды.

Об эпидемиологии

В мире насчитывается около 20 миллионов человек, имеющих симптомы описторхоза, из них две трети являются жителями нашей страны. Особенно часто про описторхоз говорят в Сибири в связи с наличием там всех необходимых факторов для формирования природного очага. Этот регион более века назад прославился тем, что здесь был обнаружен возбудитель описторхоза в печени человека профессором Томского университета Виноградовым. С тех пор проблема не только не решена, но приобрела еще большую актуальность. С чем это связано?

Необходимые для распространения описторхоза причины:

1. Наличие природных водоемов, где обитают первые (пресноводные рачки, улитки, моллюски) и вторые промежуточные хозяева (рыбы из породы карповых).
2. Общее санитарное состояние региона – сбрасывание сточных вод с органическими остатками в водоемы. Это приводит к тому, что речные рачки и моллюски проглатывают яйца гельминтов, попавшие сюда из канализации, формируют личинки паразита (церкарии) и сами становятся добычей рыб, в теле которых происходит развитие следующей стадии (метацеркарии), инвазивной для человека.
3. Пищевые привычки населения отдельных регионов, приводящие к заражению гельминтами – употребление в пищу сырой, слабосоленой рыбы, скармливание улова домашним животным, небрежное отношение к технологии приготовления рыбных блюд.

Что происходит

Люди могут заболеть описторхозом только при употреблении в пищу зараженной рыбы из семейства карповых (сазан, карась, язь, лещ, окунь, карп и т.д.) при недостаточной термической обработке или просаливании тушек. Опасность для заражения существует также при использовании одних и тех же ножей, разделочных досок и другой кухонной утвари для сырой рыбы и готовых продуктов. По внешнему виду нельзя определить, как выглядит описторхоз, микроскопические личинки в мышцах рыбы невооруженным глазом не видны. Попадая в тело человека, они заселяют в основном желчные протоки печени и поджелудочной железы, питаются и выделяют продукты жизнедеятельности, отравляя весь организм и вызывая воспаление в местах своего обитания (холецистит, панкреатит и т.д.). Через месяц после заражения личинки дозревают в теле человека до половозрелой стадии и начинают откладывать яйца, которые с фекалиями выходят наружу.

Описторхоз у человека – это заболевание всего организма, а не только печени и желчевыводящих путей, патологическое влияние токсинов сказывается на работе центральной нервной и других систем организма.

Длительная инвазия приводит к возникновению проблем в пищеварительном тракте по типу эрозивных и язвенных процессов в двенадцатиперстной кишке и желудке, очень часто у больных развиваются колиты, холецистит, панкреатит, формируются камни в желчном пузыре. Статистика утверждает, что у больных описторхозом в 6 раз чаще может вызываться онкология в печени и желчной системе. Описторхи угнетают реактивность иммунитета, повышают аллергическую настроенность организма, вызывают переориентацию защитных сил на борьбу с аллергией, а не с опухолевыми клетками. Под воздействием токсинов и аллергии происходит вторичное повреждение печени и всего организма.

Как проявляется

Диагноз описторхоз, что это такое с клинической точки зрения знают не многие. Речь идет о длительной и опасной паразитарной инвазии. У коренных жителей эндемичных районов течение болезни обычно сразу хроническое и делится на следующие степени:

• латентное – симптомы при описторхозе долгое время могут отсутствовать, пациент при этом не предъявляет жалоб;
• легкое – у людей, которые готовят рыбные блюда лишь эпизодически;
• средней тяжести – в семьях, которые периодически покупают рыбу для еды;
• тяжелое течение – обычно у рыбаков и их домочадцев, которые употребляют рыбу очень часто.

Поскольку описторхоз – это великий мистификатор, то он любит маскироваться под другие болезни. Первые симптомы заболевания практически всегда являются неспецифичными, они лишь свидетельствуют о наличии в организме человека интоксикации – это головная боль, повышенная утомляемость, субфебрильная температура, слабость в мышцах. В дальнейшем пациенты предъявляют жалобы на тяжесть и боли в правом подреберье, диспепсические расстройства (тошнота, рвота, метеоризм, нарушение стула). Очень часто процветают разные виды аллергии от сыпи и конъюнктивита до бронхиальной астмы. Неяркая клиника болезни может наблюдаться у человека всю жизнь и рассматриваться как проявление другой патологии, люди часто лечат гастрит, холецистит, панкреатит, добиваясь временного улучшения состояния.

Длительная инвазия без лечения обычно заканчивается печально с формированием у человека цирроза или рака печени, только в очень редких случаях при сильном иммунитете люди всю жизнь живут с описторхозом и умирают от старости или других причин, не связанных с поражением печени.

Острая форма описторхоза может наблюдаться только у приезжих людей (командировочные, гости из благополучных по заболеванию регионов), которые впервые столкнулись с паразитом при употреблении зараженной рыбы. При остром описторхозе симптомы у человека выражены бурно – это высокая температура, боли в животе, мышцах и суставах, рвота, желтуха, увеличение печени, сыпь на теле. Этот комплекс жалоб может быть вызван гриппом, острой кишечной инфекцией, отравлением, вирусным гепатитом, что вводит в заблуждение пациентов и врачей.

Как обнаружить и лечить

Трудность ранней постановки диагноза заключается в том, что симптомы при описторхозе не являются специфичными для данного заболевания. Диагностика острой и хронической форм болезни отличается. О подтверждении хронического описторхоза можно говорить только после обнаружения яиц паразита в кале или желчи больного, взятой во время зондирования. С первого раза получить положительный результат не всегда удается, поэтому рекомендуется сдавать анализ кала не менее 3 раз с интервалами в 5-7 дней, лучше на фоне приема желчегонных средств (если нет противопоказаний). Анализ крови на антитела к антигенам описторхия (ИФА) позволяет только заподозрить хронический описторхоз.

Из видео вы узнаете, что такое описторхоз:

При остром описторхозе симптомы и лечение отличаются от хронического. Диагностика его затруднена, потому что яйца глистов в кале начинают обнаруживаться не ранее, чем через месяц после инвазии. В общем анализе крови повышено содержание эозинофилов и лейкоцитов. Серологическая диагностика обнаруживает высокий титр сывороточных иммуноглобулинов lgg M. Окончательный диагноз ставится только после обнаружения яиц паразита в каловых массах.

Лечить описторхоз нужно обязательно по назначению врача. В последние годы для терапии болезни используется препарат Празиквантел, оказывающий менее токсичное воздействие на организм, чем предыдущие поколения лекарств. Лечение проводится в несколько этапов с учетом сопутствующей патологии (холецистит, гастродуоденит и т.д.). Прогноз при правильном лечении благоприятный. Профилактика сводится к повышению санитарной культуры населения в вопросах приготовления и употребления в пищу свежей рыбы.