Что нужно знать о филяриозе у человека

О филяриях, наверное, слышали многие, но не все представляют себе их значение в жизни людей. Эти крохотные черви способны серьезно обезобразить человека и привести его к инвалидности спустя несколько лет после попадания в организм через укусы кровососущих насекомых. Филяриоз ранее считался сугубо тропической проблемой, сегодня о нем все более говорят в нашей стране в связи с миграцией населения, завозом из-за границы животных и распространением кровососущих насекомых. По данным ВОЗ всего в мире уже более 120 млн. взрослых и детей разного пола заражены филяриями, примерно треть этого количества получили в результате инвалидность. Филяриоз у человека может привести к поражению лимфатической системы, органов зрения, сердца, мозговой ткани, поэтому его изучение заслуживает внимания людей во всем мире. Что это такое – попробуем разобраться.

Этиология и патогенез

Филяриатоз (или филяриоз) вызывают круглые черви (филярии) – это очень тонкие нитевидные паразиты, способные проникнуть в лимфатический капилляр с самым маленьким диаметром. Филярии относят к классу гельминтов или глистов, которые отлично приспособились к жизни внутри тела своего основного хозяина (люди, обезьянки, собаки, кошечки). Промежуточными хозяевами (и переносчиками) являются кровососущие двукрылые насекомые – комары, оводы, москиты и т.д. Филяриатозы человека вызывают 8 видов гельминтов, для каждого из которых имеется свой вариант болезни. Зараженные насекомые передают личинок при укусе, в организме постоянных хозяев они превращаются в половозрелые особи. Продолжительность жизни половозрелых филярий может достигать 20 лет, а количество произведенного за это время потомства достигает миллиона личинок.

После попадания в организм человека личинки филярий некоторое время (примерно до полугода) циркулируют в кровеносном русле. Потом в течение нескольких лет они находятся в спокойном состоянии, локализуясь в лимфатических сосудах и узлах, расположенных по всему телу – в половой системе, внутренних полостях, оболочках глазного яблока, в толще век, подкожном слое и т.д.

После окончания периода созревания филярии начинают активизироваться, усиленно размножаются, выделяют токсичные продукты жизнедеятельности. Ответной реакцией организма является образование воспалительных очагов и устойчивой сенсибилизации к различным аллергенам. В местах воспаления развивается фиброз (уплотнение тканей), стенки лимфатических сосудов утолщаются, что приводит к перекрыванию их просвета, застою жидкости и появлению классических симптомов филяриоза.

Симптомы и течение

В соответствии с циклом развития паразита в организме человека выделяют три стадии течения болезни, для каждой из которых характерны свои клинические проявления филяриоза:

1. В ранней стадии личинки филярий циркулируют в кровеносном русле, поэтому пациента беспокоят общие симптомы – лихорадка, недомогание, аллергические кожные высыпания, астматические явления, увеличение регионарных лимфатических узлов. Кроме того, есть местные воспалительные проявления в разных органах – мастит (в молочной железе), орхит (в яичках), синовит (в суставах). Для филяриатоза сердца характерна аритмия – учащенное или ослабленное сердцебиение, при поражении легких – одышка.
2. В стадии носительства личинки филярии разносятся по телу, поселяются в лимфатической системе разных органов и полостей. Массы паразитов в виде узелков часто обнаруживаются под кожей, особенно на голове, нижних конечностях, грудной клетке. Они воспаляются, отекают, могут инфицироваться и образовывать язвы. Поражение лимфатических узлов выражается лимфаденитами, сосудов – лимфангитами. Паразитирование филярий в глазах проявляется блефаритом, конъюнктивитом, оно способно привести к значительному нарушению остроты зрения и слепоте.
3. В обтурационной стадии характерные для филяриоза симптомы связаны с развитием элефантиаза – это устойчивое увеличение размеров частей тела (слоновость конечности, яичек и т.д.) из-за застоя лимфы в закупоренных и воспаленных лимфатических сосудах. На коже образуются бородавки и язвочки, подкожный слой замещается фиброзной тканью. Лимфа при филяриозе может попадать в мочевой пузырь и выводиться с мочой (хилурия), накапливаться в полости живота (асцит). В подкожной клетчатке могут образовываться абсцессы.

Плохим прогностическим признаком является переход филяриоза в хроническую форму, когда пораженная конечность увеличивается в размерах во много раз, происходит патологическое разрастание сети лимфатических сосудов. Чаще всего это случается у людей с ослабленным иммунитетом, при суперинфекции или сопутствующих заболеваниях.

Варианты филяриоза

В зависимости от вида патогенных для человека филярий различают несколько разновидностей филяриоза. Они имеют много общего, но все же отличаются отдельными симптомами, например:

• при вухерериозе больше всего страдают лимфатические сосуды и узлы, расположенные в зоне половых органов;
• бругиоз похож по патогенезу и симптомам на вухерериоз и проявляется выраженной слоновой болезнью;
• для лоаоза характерно вовлечение в патологический процесс мягких тканей, серозных оболочек внутренних полостей и глаз, типичным признаком считается медленное образование и постепенное регрессирование плотной опухоли под кожей;
• онхоцеркоз чаще проявляется поражением кожных покровов, подкожной клетчатки и органов зрения;
• мансонеллез – это самый доброкачественный вариант филяриоза, который проявляется кожной сыпью, зудом, лихорадкой, увеличением лимфатических узлов, болями в суставах и отеком мошонки.

На практике определить точно, какой вид паразита вызвал филяриоз, бывает достаточно сложно, иногда невозможно.

Опасность для жизни представляют собой гнойно-септические осложнения, а также нарушение функции сердца и головного мозга. Развитие сердечной недостаточности, слепоты и выраженной слоновости являются самыми частыми факторами, приводящими к инвалидизации пациента с филяриозом.

Диагностические и лечебные действия

В диагностике филяриоза определяющее значение имеет подтверждение факта посещения эндемичной местности и наличие характерной клиники. Для установления диагноза проводится анализ крови по методу толстой капли, в которой можно увидеть живых личинок. Кроме того, проводят пункцию лимфоузлов, подкожных узелков, а также УЗИ этих образований. Терапия филяриоза подразумевает обязательный комплексный подход и зависит от стадии патологического процесса и варианта болезни. Назначаются лекарственные препараты из следующих групп:

• антибиотики – показаны при угрозе нагноения в подкожных образованиях и лимфоузлах, а также при других бактериальных и септических осложнениях;
• противопаразитарные средства – препаратом выбора при филяриозе является Дитразин, который применяется повторными курсами в дозе по назначению врача;
• кортикостероиды – назначаются для быстрого купирования воспаления и аллергических реакций;
• антигистаминные лекарства – используют для предотвращения рецидивов аллергии.

Эффективность терапии оценивается лабораторными анализами. В отдельных случаях медикаментозное лечение филяриоза может дополняться хирургическим вмешательством, во время которого удаляют гельминтов из оболочек глазного яблока, из лимфатических узлов, а также из легочной или печеночной ткани. Оперативным путем лечат абсцессы, гнойные плевриты, перитонит и т.д. При необходимости хирурги проводят наложение анастомоза между лимфатическими венозными сосудами. При водянке яичка показана пункционная аспирация жидкости из мошонки, иссечение оболочек семенника и их пластика.

Профилактика филяриозов заключается в обработке и уничтожении инсектицидными средствами мест обитания кровососущих насекомых, а также в соблюдение мер по индивидуальной защите от укусов комаров и москитов. Обследование на филяриоз должны проходить все туристы, вернувшиеся из тропических стран.

Посмотрев видео, вы узнаете, что такое филяриоз у человека: