Что нужно знать о трихоцефалезе

В нашей стране известно около трех десятков гельминтозов, опасных для человека, среди них трихоцефалез или трихуроз. Это заболевание входит в тройку самых распространенных в мире паразитарных инвазий наряду с аскаридозом и энтеробиозом. Возбудителем являются круглые черви власоглавы, которые встречаются больше всего в регионах с теплым и влажным климатом, а также в местах с плохим санитарным состоянием. Только в условиях вечной мерзлоты и в пустынях нет власоглавов. Трихоцефалез у детей особенно популярен в связи с часто бывающими во рту грязными руками, привычкой есть немытые фрукты и ягоды, отсутствием должного контроля со стороны родителей. Что это за болезнь, каковы у нее симптомы и как проводится лечение – попробуем разобраться.

Откуда берется

Возбудитель трихоцефалеза, власоглав человеческий, является круглым гельминтом (нематодой). Свое название этот паразит получил из-за особенностей формы тела – у глиста резко сужен головной конец в виде тонкого волоса, здесь располагается пищевод, а вся задняя часть утолщена и вмещает остальные органы.

По своему образу жизни власоглавы напоминают пиявок с той разницей, что присасываются они к сосудам, расположенным в стенке кишечника, и наносят организму исключительно вред.

У взрослых и детей достаточно высокая восприимчивость к власоглаву, особенно у лиц, проживающих в сельской местности, работающих в земледелии, коммунальном хозяйстве, с канализационными сетями. Оптимальным сезоном для заражения трихоцефалезом является период с апреля по октябрь в связи с особенностями жизни паразита.

Власоглав – геогельминт, он реализует свой цикл развития только в организме своего единственного хозяина (человека), который является источником инвазии для других людей. Путь развития власоглава начинается из кишечника зараженного ребенка или взрослого, откуда яйца глист попадают во внешнюю среду (вода, земля). При температуре почвы от 25 до 28 градусов по Цельсию яйца власоглава дозревают до инвазивного состояния в течение месяца.

Заражению человека трихоцефалезом могут способствовать следующие ситуации:

• питье сырой воды или купание в стоячих водоемах, загрязненных фекалиями;
• употребление плохо промытых овощей, зелени и фруктов с огородов, удобряемых с выгребных ям туалетов;
• общение с домашними животными, которые приносят яйца власоглава и других гельминтов с улицы вместе с грязью на лапах и шерсти;
• отсутствие привычки мыть руки перед едой.

Яйца власоглава могут переноситься мухами, а также с пылью.

Что происходит при трихурозе

В организме человека из проглоченных яиц власоглава выходят личинки, сначала они пробуравливают своим узким головным концом стенку тонкой кишки. Спустя несколько дней власоглавы начинают перемещаться в толстый кишечник, а именно в слепую кишку, где они проникают в подслизистый слой и начинают питаться кровью из расположенных здесь сосудов. Примерно через 30-40 дней личинки дозревают до половозрелых особей, спариваются и производят яйца (от 2 до 5 тысяч за сутки), которые затем выводятся наружу с калом. В организме человека власоглав может жить до 6 лет, поддерживая хроническое течение трихоцефалеза. Яйца сохраняют жизнеспособность в почве около двух лет.

Какой вред организму человека наносит длительное паразитирование власоглава, если трихоцефалез не лечить:

1. Механическое повреждение с последующим развитием воспаления в стенке кишечника – образование инфильтратов, очагов кровоизлияния, эрозий, язв, некротических изменений.
2. Вторичное инфицирование в местах повреждений власоглавом – гнойный процесс (тифлит) в слепой кишке с возможным развитием перитонита.
3. Раздражение нервных окончаний в кишечной стенке – приводит к нарушению нормальной перистальтики во всех отделах ЖКТ.
4. Прекращение естественного процесса обратного всасывания воды в толстом кишечнике – тяжелая продолжительная диарея.
5. Развитие аллергической сенсибилизации организма человека токсическими продуктами жизнедеятельности власоглава – рецидивирующая крапивница, приступы астмы, отек Квинке, другие анафилактические реакции.
6. Общая интоксикация – влияние токсинов на деятельность всех органов, в частности, на нервную систему.
7. Падение уровня гемоглобина и развитие анемии разной степени тяжести.
8. Провоцирование осложнений – например, воспаление аппендикса, выпадение слизистой прямой кишки, перитонит, сепсис.

Клиника и диагностика

При трихоцефалезе симптомы могут быть выражены по-разному в зависимости от массивности заражения. Иногда бывает положительный анализ кала на яйца власоглава у некоторых людей, но совершенно отсутствуют признаки болезни. Первые проявления у зараженного человека обычно замечаются спустя месяц от момента инвазии, что связано с созреванием личинок власоглава до половозрелых особей.

При диагнозе трихоцефалез самыми частыми жалобами являются:

• болевой синдром – схваткообразные болезненные ощущения в правых отделах живота в районе аппендикса, реже разлитая боль по всему животу;
• диспепсические расстройства – снижение аппетита, тошнота, вздутие, метеоризм, продолжительный понос, не поддающийся купированию обычными средствами;
• явления гемоколита – выраженные тенезмы (частые ложные позывы на дефекацию), примесь крови и слизи в каловых массах;
• анемический синдром – слабость, головокружение, бледность, иногда с желтушным оттенком кожных покровов и слизистых, анализ крови с низким уровнем гемоглобина;
• интоксикация – головные и мышечные боли, недомогание, бессонница, агрессия и раздражительность в поведении, судорожные припадки.

О возможном заражении власоглавом можно думать при наличии подозрительных признаков и эпидемиологических данных (работа с землей,  канализационными сбросами и т.д.). Обычный клинический анализ крови обнаруживает повышенное количество эозинофилов, низкое содержание гемоглобина, высокое значение СОЭ. По данным ректороманоскопии (эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки) можно судить о наличии воспалительных изменений в толстом кишечнике, иногда даже находят внедрившихся в слизистую оболочку власоглавов. Окончательная диагностика трихоцефалеза – это анализ кала на копроскопию, в котором обнаруживаются яйца власоглава.

Лечение

Для начала лечения трихоцефалеза необходимо наличие положительных лабораторных данных и подозрительных на заболевание симптомов. В зависимости от тяжести состояния больного терапия может проводиться в стационарных или амбулаторных условиях. Лечение подразумевает использование синтетических противопаразитарных средств, среди которых основными против власоглава считаются следующие лекарства:

1. Мебендазол (Вормин, Вермокс, Гельмедазол) – это препарат выбора при трихоцефалезе. Дозировка подбирается врачом в соответствии с возрастом и массой тела пациента, при этом учитываются имеющиеся сопутствующие патологии. Для взрослых обычно достаточно 2 таблетки в сутки (по 100 мг утром и вечером), курс от 3 до 6 дней.
2. Албендазол (Саноксал, Немозол) – препарат, обладающий широким спектром воздействия. Взрослым при трихоцефалезе дают 1 таблетку 400 мг или 2 штуки по 200 мг однократно, детям старше 2 лет препарат удобнее принимать в форме суспензии 20 мл однократно во время еды.

Дополнительно используются витаминные комплексы, пробиотики, симптоматические лекарственные средства. Спустя 4 недели после окончания терапии проводят контрольный анализ кала на яйца власоглава.

Без лабораторного подтверждения трихоцефалеза лечение не назначается во избежание тяжелых побочных реакций, которые может вызвать любой синтетический противопаразитарный препарат широкого спектра действия.

Члены семьи больного подлежат обязательному обследованию на яйца власоглава, причем трехкратно через 1-2 дня, с профилактической целью лечение не проводят. В течение пары лет после избавления от паразита больной находится на диспансерном учете с ежегодной сдачей анализов на яйца власоглава дважды в год.

Если у пациента обнаружен трихоцефалез что это такое, расскажет врач-паразитолог или инфекционист, он же назначит нужный препарат. Однако о мерах профилактики должны знать все заранее, они очень простые – чаще мыть руки, не пить сырой воды из сомнительных источников, не есть прямо с грядки овощи и фрукты.

Посмотрев видео, вы поймете, что такое трихоцефалез: