Доктор Комаровский о лямблиях у детей: симптомы, лечение

О лямблиях и лямблиозе слышали многие взрослые и дети, однако правильное представление об этих паразитах есть не у всех. Развеять мифы и заблуждения вокруг данной темы удалось известному педиатру в одной из передач цикла «Школа доктора Комаровского». Уберечься от заражения лямблиями в повседневной жизни очень сложно, особенно детям, посещающим организованные коллективы. В нашей стране каждый второй ребенок и каждый десятый взрослый имеют признаки лямблиоза. Это связано с особенностями санитарной культуры людей в регионах (свободный выгул собак в жилой зоне, купание летом в стоячих водоемах, употребление питьевой воды сомнительного качества и т.д.). Насколько опасны лямблии и лямблиоз у ребенка, как их распознать и лечить – рассмотрим подробнее.

Что это за паразиты

Лямблии – это не микробы и не глисты, они относятся к простейшим одноклеточным существам, которые были обнаружены изобретателем микроскопа Левенгуком почти 4 века назад.

Считается, что лямблиозом страдают только дети, это не совсем правильно, взрослые болеют в клинической форме значительно реже, зато переносят заболевание они тяжелее.

Источником инвазии являются люди и животные, из организма которых эти паразиты выходят во внешнюю среду с фекалиями. В форме цист они сохраняются в земле или песке длительное время благодаря наличию прочной хитиновой оболочки. Пик заражения приходится обычно на теплое время года. Лямблиоз у детей Комаровский называет классической болезнью грязных рук.

Заразиться можно в следующих случаях:

• употребление неочищенной воды или загрязненных цистами продуктов (фрукты, овощи);
• купание в небольших водоемах или загорание на прибрежном песочке;
• контакт с зараженным человеком или предметами общего пользования – на улице, дома или в детских коллективах;
• общение с домашними или бродячими животными.

Для развития заболевания достаточно проглатывания 10-15 цист. В тонком кишечнике человека они превращаются в подвижную жгутиковую форму, покрывают всю слизистую двенадцатиперстной кишки и питаются за счет хозяина, постепенно отравляя его продуктами своей жизнедеятельности. Иммунная система со временем начинает реагировать на инвазию – вырабатываются антитела, усиливается выделение желчи, которая убивает лямблий, стимулирует перистальтику и способствует их выведению из организма с фекалиями. Однако после самоизлечения нередки повторные заражения, поскольку иммунитет является нестойким и от грязных рук не спасает.

Клиника лямблиоза

В связи с большой распространенностью лямблий у детей симптомы Комаровский и другие педиатры могут обнаружить у многих пациентов, а жалобы при этом нередко отсутствуют. Острый впервые возникший лямблиоз редко диагностируется правильно, чаще всего его принимают за кишечную инфекцию и лечат соответственно. Заподозрить хроническую инвазию можно по некоторым признакам, на которые обращают внимание родители при посещении лечащего врача или обнаруживает сам доктор во время осмотра. Например:

• дефицит веса и отставание в росте;
• отсутствие жировой прослойки под кожей;
• наличие выраженных поперечных складочек на животе;
• пониженный аппетит;
• повышенная пищевая потребность в сладостях;
• неопределенного характера боли вокруг пупка, чаще возникающие натощак;
• вздутие животика после еды;

• продолжительная или часто повторяющаяся диарея, чередование с запорами;
• грубая «пергаментная» кожа в области локтевых и коленных суставов, повышенная сухость и шелушение по всему телу;
• рецидивирующая крапивница, упорный аллергический дерматит;
• «географический» рисунок на языке;
• симптомы общей интоксикации в организме – недомогание, головные боли, апатия, рассеянность, нарушение памяти, неусидчивое поведение.

Эти симптомы и лечение лямблиоза не связаны между собой, они лишь являются поводом для проведения дальнейшего обследования ребенка, например, для назначения анализа кала на лямблии. Лабораторные методы позволяют обнаружить наличие цист (реже живых паразитов) при условии быстрой доставки материала в лечебное учреждение, поэтому чаще всего требуется не менее 3 анализов. Исследование крови на лямблии не имеет практического значения, поскольку результат достоверен только в течение 20 дней после заражения, если известна дата попадания цист в организм.

Лечение

С профилактической целью без лабораторного подтверждения назначать ребенку препараты от паразитов нельзя, самолечение является недопустимым. Доктор Комаровский и большинство других педиатров придерживаются мнения, что случайное обнаружение цист лямблий в анализах кала ребенка не может служить поводом для начала немедленной терапии медикаментами.

Лечение лямблиоза у детей обязательно проводят в том случае, если при положительных анализах есть симптомы заболевания, а именно длительная диарея, пониженный аппетит и похудание, в остальных ситуациях детей от лямблий можно не лечить.

Какие препараты чаще всего используют:

1. Метронидазол – назначается в дозах по возрасту ребенка двумя курсами по 5 дней с 5-дневным перерывом между ними, во время которого пациенту дают Полисорб, Фильтрум, Энтеросгель или другие сорбенты. Для усиления губительного воздействия на лямблии с Метронидазолом одновременно назначают желчегонные средства (например, Аллохол) в дозировке по возрасту. Повторные курсы желательно провести через 3 месяца и полгода.
2. Тинидазол – этим средством лечат школьников с 12 лет 3 дня кряду в дозе 50 мг на один кг массы тела в сутки.
3. Тиберал – если ребенок весит более 35 кг, то ему дают 1500 мг 1 раз в сутки в течение 2 дней, если веc от 12 до 35 кг назначают 40 мг на один кг веса.
4. Макмирор – используется в дозировке от 10 до 15 мг на один кг массы тела ребенка 2 — 3 раза в день на протяжении недели.

Лечение лямблий у детей сопряжено с определенными трудностями в связи с возможностью повторных заражений. Дело не только в соблюдении правил личной гигиены, но и в обеспечении санитарного состояния населенных пунктов, а именно в организации выгула собак, качестве питьевой воды, чистоте улиц, подъездов и т.д.

Из виде вы узнаете о симптомах лямблий у детей: