Как протекает эхинококкоз с поражением легких

Среди самых опасных паразитарных заболеваний человека выделяется эхинококкоз. В последние годы он получает все большее распространение в разных регионах нашей страны и за ее пределами. Эхинококкоз развивается медленно, в течение нескольких лет от начала инвазии происходит рост кисты или нескольких кист, которые постепенно сдавливают нормальную ткань пораженного органа и нарушают его работу. Самой частой локализацией паразитов является печень (около 75%), второе место занимает эхинококкоз легких, реже поражаются сердце, головной мозг и другие органы. Об особенностях легочной формы заболевания поговорим подробнее.

Как можно заболеть

Эхинококкоз вызывают плоские черви одноименного названия, принадлежащие к классу ленточных паразитов. Они являются самыми маленькими представителями цестод, но сохраняют типичное для них строение. Тело эхинококка состоит из следующих частей:

• головки, снабженной четырьмя присосками и хоботком с крючьями;
• шейки, которая состоит из недифференцированных клеток, дающих начало будущим членикам;
• собственно члеников (3-4 штуки) – из них последний представляет собой матку с яйцами, предыдущие являются гермафродитами.

Процесс созревания яиц происходит в организме окончательных хозяев эхинококка – это собаки, кошки, а также волки, лисицы, песцы. Они заражаются, когда пьют грязную воду, поедают охотничью добычу, отходы скотобоен или фекалии зараженных зверей. Периодически крайний членик отрывается от тела червя и выходит из тела животных наружу с фекалиями. Во внешней среде матка разрывается, яйца попадают в почву, воду, на овощи, зелень, ягоды, траву, где они способны выживать в течение нескольких месяцев при низких температурах, но при кипячении, высушивании и под действием спиртовых растворов быстро погибают. Внутрь человека яйца эхинококка заносятся грязными руками с шерсти животных, с немытых даров огорода, с земли и т.д. Возможно заражение в местах общественного питания через обсемененные продукты и сырую воду. Домашняя скотина (овцы, коровы, олени, свиньи) тоже являются промежуточными хозяевами, как человек, они заражаются через воду, траву или фекалии собак.

Люди являются биологическим тупиком в цикле развития эхинококка, в их организме способна паразитировать только личиночная стадия этого червя, которая приводит к образованию в пораженных органах (в том числе в лёгких) кист разного размера.

Такая ситуация может долго не распознаваться и довести пациента до инвалидности в лучшем случае, а в худшем – до летального исхода.

Что происходит в организме

Личинки из желудка человека попадают в двенадцатиперстную кишку, через ее стенку они пробираются в сосуды бассейна нижней полой вены, которые омывают кровью печень. Здесь паразит задерживается чаще всего. Эхинококкоз печени встречается у трех из четырех пациентов с этим заболеванием. Кроме этого, личинки могут мигрировать с кровью по всему телу, достигать других органов и локализоваться за пределами брюшной полости, например, в бронхолегочной системе. Эхинококкоз легких – это вторая по частоте локализация паразита в организме человека. Он бывает первичным по происхождению или вторичным (метастатическим), при этом может поражаться любой отдел легкого, но чаще нижние доли, в которых формируются одно- или двусторонние, одиночные или множественные кисты разного диаметра от 2 до 8 см и более. Реже развиваются гигантские полости до 20 см. К слову, эхинококкоз печени характеризуется еще большими размерами кист – до полуметра в диаметре с несколькими литрами жидкости внутри.

Как выглядят эхинококковые кисты? Это полостные образования с двойной хитиновой стенкой – внутренний слой называется зародышевым, потому что из него постоянно рождаются новые дочерние кисты (десятки и сотни в одном человеке), наружный слой состоит из плотной кутикулы. Внутри кисты заполнены разным количеством мутной желтоватой жидкости, в которой плавают живые личинки эхинококка. В легком они могут сохранять жизнеспособность по нескольку десятков лет (20 и более), при этом кисты разрастаются до больших размеров, постепенно сдавливают эластичную легочную ткань, только тогда начинают появляться симптомы заболевания.

Как проявляется болезнь

Инкубационный период не имеет при данной патологии четких временных рамок. До появления клиники может пройти 3-5 или более лет, в течение которых человек может даже не знать о том, что у него эхинококкоз легкого (или легких). В пульмонологии принято выделять три периода (стадии) развития патологического процесса при этом заболевании:

1. Латентная стадия – это время от момента закрепления личинки в легком до появления первых подозрительных симптомов. Киста растет в ткани органа медленно, не доставляя неудобств больному, который может жаловаться лишь на недомогание и повышенную утомляемость.
2. Период развернутой клиники – киста вырастает до больших размеров и сдавливает ткань легкого, нарушая его работу. Больной жалуется на боль в груди, особенно при глубоком дыхании, одышку, затруднения глотания. Кашель сначала сухой, болезненный, потом влажный с мокротой, прожилками крови. Часто есть аллергические проявления – кожная сыпь, зуд, спазм бронхов. Возможно развитие ателектаза (спадение одной или нескольких долей легкого).
3. Стадия осложнений – если эхинококкоз легких не лечить, то он может привести к опасным для жизни состояниям. Среди них – легочное кровотечение, эмпиема (или абсцесс) кисты, прорыв ее содержимого в плевральную полость (плеврит), в бронхиальное дерево (асфиксия, приступы удушья и кашля с гноем и кровью) или полость перикарда (тампонада сердца). Очень часто развиваются тяжелые анафилактические реакции и дыхательная недостаточность разной степени.

Эхинококкоз легких может протекать с симптомами, свидетельствующими о расположении кистозных полостей в других органах, например, в головном мозге (судорожный синдром) или в печени (желтуха). Теоретически возможно образование кист по всему телу.

Как обнаруживается и лечится

В диагностике эхинококкоза легких помогает правильно собранный анамнез, в частности, сведения о проживании или временном пребывании в эндемичных по заболеванию регионах. Используются серологические анализы крови для определения антител к паразиту. Кисты хорошо видны на обычных рентгеновских снимках или компьютерной томографии. После подтверждения диагноза эхинококкоз легких лечение должно начинаться немедленно, при этом используется сочетание хирургических и консервативных методов воздействия. При небольших кистах проводят их удаление, внутрь полости, образовавшейся в легком, вводят раствор формалина, антисептики, этиловый спирт, а потом ушивают. Глубокие и крупные кисты сначала пунктируют, откачивают содержимое, внутрь вводят глицерин, потом иссекают оставшуюся капсулу и склеивают легочные полости. Иногда выполняют клиновидную резекцию легкого.

После радикального удаления кисты многим пациентам приходится в течение длительного времени и даже пожизненно принимать медикаменты для предупреждения рецидива заболевания.

Препаратом выбора при этом заболевании считается Альбендазол и лекарства на его основе. Доза для взрослых 0,8 г в сутки, принимать 4 недели подряд тремя курсами с интервалом 2 недели или по другой индивидуальной схеме, рекомендованной врачом. Такие средства, как Мебендазол (Вермокс) могут назначаться на несколько месяцев и лет. Профилактика при эхинококкозе заключается в основном в соблюдении правил личной гигиены, большое значение имеет также контроль состояния здоровья животных, организация мест выгула для собак и повышение уровня культуры и санитарной грамотности населения.

Из видео вы узнаете, что такое эхинококкоз легких: